Methylcobalamine of hydroxocobalamine - beide zijn actieve vormen. Cyanocobalamine is goedkoper en stabieler, maar moet door je lichaam worden omgezet. Bij MTHFR-polymorfisme of neurologische klachten: voorkeur voor methylcobalamine.

+ Hoe weet ik of ik een B12-tekort heb?

Serum B12 alleen is onvoldoende. Holotranscobalamine (holoTC) of methylmalonzuur (MMA) zijn gevoeliger. Symptomen: vermoeidheid, tintelingen in handen/voeten, geheugenproblemen, soms bleekheid. Bij onverklaarde klachten bloedonderzoek vragen.

+ Hoeveel B12 nemen als veganist?

Minimaal 250 µg per dag oraal, of 2000 µg 2-3x per week, of een wekelijkse intramusculaire injectie. Voeding alleen is voor veganisten onvoldoende - supplementen of verrijkte producten zijn essentieel.

+ Kan ik te veel B12 nemen?

B12 heeft géén bekende toxische bovengrens. Overschot wordt uitgescheiden via urine. Hoge doseringen (1000+ µg) zijn veilig en in sommige indicaties zelfs aanbevolen (bv. neurologische tekorten).

+ B12-injectie of orale tablet?

Bij standaard tekort werken orale doseringen ≥ 1000 µg per dag even goed als injecties - passieve opname omzeilt de intrinsieke factor. Bij ernstige neurologische symptomen of ernstige malabsorptie kiest een arts vaak voor injecties als snel-startroute.

Bronnen3

Onderzoek · 2013 Sterk bewijs

Klinisch overzicht: B12-tekort komt vaker voor bij ouderen, veganisten en gebruikers van maagzuurremmers (PPI's). Tijdige diagnose, onder meer met methylmalonzuur (MMA), en behandeling voorkomen blijvende neurologische schade.

Stabler SP, N Engl J Med (2013) · PMID 23301732 · DOI Lees de studie ↗

Onderzoek · 2010 Sterk bewijs

RCT bij 390 patiënten met diabetes type 2 op insuline: 850 mg metformine driemaal per dag verlaagde de vitamine B12-spiegel na 4,3 jaar met 19% tegenover placebo. Het risico op een B12-tekort lag 7,2 procentpunten hoger; de auteurs raden regelmatige controle aan.

de Jager J, Kooy A, Lehert P, et al., BMJ (2010) · PMID 20488910 · DOI Lees de studie ↗

Onderzoek · 2017 Matig bewijs

Overzichtsartikel van een hematoloog: een B12-tekort stel je best vast met een combinatie van tests, omdat geen enkele test op zich volledig betrouwbaar is. Een mild tekort, vaak door slechte opname uit voeding of een te lage inname, geeft zelden bloedarmoede maar mogelijk wel neurocognitieve klachten.

Green R, Blood (2017) · PMID 28360040 · DOI Lees de studie ↗

Twijfel?

Doe de check (8 vragen) en krijg een aanbeveling op basis van jouw situatie.

Start check →