Essentieel voor zenuwen en bloedaanmaak. Tekort komt vaak voor bij ouderen, veganisten en PPI-gebruikers.
Geen vormen om actief te vermijden.
Actieve methylvorm, vooral aanbevolen bij MTHFR-polymorfisme.
Vorm die in injecties wordt gebruikt. Stabiel en lang werkend.
Synthetische, stabielste vorm - moet door lichaam worden geconverteerd.
Vitamine B12 (cobalamine) wordt uitsluitend door bacteriën gemaakt. In voeding zit het in dierlijke producten (vlees, vis, eieren, zuivel). Plantaardige bronnen leveren géén actief bruikbare B12 - ook zeewier en gefermenteerde producten zoals tempeh bevatten vooral inactieve analogen.
Voor opname zijn maagzuur en intrinsieke factor (gemaakt door pariëtale cellen in de maag) noodzakelijk. Daarom is B12-tekort frequent bij ouderen (atrofische gastritis), PPI-gebruikers en mensen met chronische metformine. Symptomen ontstaan langzaam: vermoeidheid, perifere neuropathie, geheugenproblemen, soms macrocytaire anemie.
Methylcobalamine en hydroxocobalamine zijn de actieve vormen. Cyanocobalamine moet door het lichaam worden omgezet, wat extra moeite kost - vooral bij wie methylering-mutaties heeft (MTHFR-polymorfisme). In hoge orale doseringen (1000 µg/dag) wordt B12 echter ook passief opgenomen, voorbij de intrinsieke factor.
Diagnose vraagt meer dan alleen serum B12. Holotranscobalamine (holoTC) of methylmalonzuur (MMA) zijn gevoeliger en tonen vroeger een tekort aan. Bij neurologische symptomen wordt vaak intramusculair B12 voorgeschreven om snel een hoge weefselconcentratie te bereiken.