SAMe (S-adenosyl-methionine) is een endogene molecule die in elke cel meedoet aan methylatie-reacties - inclusief de synthese van neurotransmitters dopamine, serotonine en noradrenaline. In Italië wordt SAMe sinds 1979 voorgeschreven als geneesmiddel tegen depressie en artrose. Buiten Italië en de VS is het minder bekend, ondanks goed evidence.
Wat de meta-analyses tonen
- Sharma et al. (2017): SAMe is even effectief als tricyclische antidepressiva en imipramine, met significant minder bijwerkingen
- Papakostas (2010): adjuvant SAMe bij SSRI-non-responders gaf 36% respons-rate vs 17% met placebo
- Mischoulon (2014): 1600 mg/dag oraal als monotherapie, vergelijkbaar met escitalopram in een 12 weken-studie
Voor wie?
- Milde tot matige depressie (eerste lijn naast leefstijl)
- Non-respons of bijwerkingen bij SSRI (als adjuvant, in overleg met arts)
- Cholestatische leverproblemen tijdens zwangerschap (klassieke indicatie in zuiderse Europa)
- Artrose - vergelijkbaar effect met NSAIDs in Najm 2004, zonder maagklachten
Wat op het label moet staan
SAMe is instabiel. Goedkope merken hebben vaak gedegradeerde producten met weinig actieve molecule over. Zoek:
- Enterocoated tablet - gewone tablet wordt door maagzuur afgebroken
- Toziform (tosylaat-disulfaat) of butaandisulfonaat - de twee stabiele zoutvormen
- 1,4-butaandisulfonaat (Gnosis) - hoogste stabiliteit; "ButanoDisulfonate" op label
- Bewaartemperatuur en vervaldatum altijd zichtbaar
Dosering
- Depressie: 800-1600 mg/dag, opgedeeld in 2 doses, 30 min voor maaltijd
- Artrose: 600-1200 mg/dag
- Effect zichtbaar na 2-3 weken
Veiligheid
Niet starten zonder overleg bij bipolaire stoornis (kan manie uitlokken). Niet combineren met SSRI's zonder medische begeleiding (serotonine-syndroom risico). Tijdelijk maagklachten of slapeloosheid mogelijk bij start.
Meer in onze SAMe-gids en de depressie-klachtpagina.