Minstens 4 weken vóór een mogelijke conceptie. Veel vrouwen plannen niet exact, dus een bredere richtlijn is: bij elke vorm van actieve kinderwens 400 µg/dag innemen, en doorgaan tot week 12 zwangerschap.

+ Wat als ik MTHFR-mutatie heb?

Bij MTHFR-polymorfisme (frequent - ~30% bevolking) is methyl-folaat (5-MTHF, bv. Quatrefolic) effectiever dan klassiek foliumzuur. Een DNA-test is mogelijk maar voor preventie meestal niet nodig - methyl-folaat-supplementen werken voor iedereen.

+ Verbergt foliumzuur een B12-tekort?

Ja, dit is een belangrijke valkuil. Foliumzuur kan macrocytaire anemie bij B12-tekort corrigeren terwijl de neurologische schade doorgaat. Bij hoge foliumzuur-inname altijd ook B12-status controleren.

+ Foliumzuur uit voeding versus supplement?

Folaat uit groenten (bladgroenten, peulvruchten) is gezond maar de opname is variabel en wordt door koken verminderd. Voor de kritieke periode rond conceptie is een supplement betrouwbaarder dan voeding alleen.

+ Hoe lang doorgaan met foliumzuur tijdens zwangerschap?

Standaardadvies: tot week 12. Bij hoog risico (eerdere kind met neuralebuisdefect, anti-epileptica, diabetes) zijn hogere doseringen (5 mg/dag) en langere periodes vaak voorgeschreven door de gynaecoloog.

Bronnen3

Onderzoek · 1991 Sterk bewijs

RCT in 33 centra bij 1817 vrouwen die eerder een zwangerschap met een neuraalbuisdefect hadden: foliumzuur rond de conceptie verlaagde het risico op herhaling met 72% (RR 0,28). Een mengsel van andere vitamines gaf geen significante bescherming.

MRC Vitamin Study Research Group, Lancet (1991) · PMID 1677062 · DOI Lees de studie ↗

Onderzoek · 2012 Matig bewijs

Review: folaat levert de methylgroepen voor DNA-methylering. De veelvoorkomende MTHFR 677C>T-variant verlaagt de activiteit van het enzym. Of meer folaat de DNA-methylering bij mensen verandert, is onduidelijk: de voedingsstudies waren klein en niet eensgezind.

Crider KS, Yang TP, Berry RJ, et al., Adv Nutr (2012) · PMID 22332098 · DOI Lees de studie ↗

Onderzoek · 2007 Matig bewijs

Analyse van ruim 10.000 Amerikaanse volwassenen (NHANES): bij een laag vitamine B12 stegen homocysteïne en methylmalonzuur naarmate het serumfolaat hoger lag (vanaf ongeveer 20 nmol/L), terwijl ze bij voldoende B12 daalden. Observationeel onderzoek.

Selhub J, Morris MS, Jacques PF, Proc Natl Acad Sci U S A (2007) · PMID 18056804 · DOI Lees de studie ↗

Twijfel?

Doe de check (8 vragen) en krijg een aanbeveling op basis van jouw situatie.

Start check →