Onderzocht voor milde tot matige depressie. Veel medicatie-interacties.
Sint-janskruid (Hypericum perforatum) is het best onderzochte kruidengeneesmiddel voor depressie. De Cochrane-review van Linde et al. (2008) - 29 studies, 5489 patiënten - concludeerde dat gestandaardiseerde extracten (300 mg, 3x/dag) bij milde tot matige depressie even effectief zijn als SSRI's, met minder bijwerkingen.
Belangrijke nuance: bij ernstige (majeure) depressie is het bewijs minder duidelijk en is het kruid geen vervanging voor reguliere behandeling.
De grootste valkuil zijn medicatie-interacties. Sint-janskruid induceert cytochroom-P450-enzymen (vooral CYP3A4) en verlaagt daardoor de bloedspiegel van vele medicijnen. De klinisch belangrijkste: anticonceptie (zwangerschapsrisico door verlaagde estradiol-spiegel), immuunsuppressiva (orgaanafstoting), HIV-medicatie, kankertherapie, anticoagulantia.
Vóór start: altijd checken met apotheker. De actieve standaardisatie is op 0,3% hypericine of 3-6% hyperforine. Niet alle merken zijn vergelijkbaar - kies producten met klinisch onderzochte formuleringen (zoals LI 160, Ze 117, WS 5570).