Sint-janskruid ✿
Onderzocht voor milde tot matige depressie. Veel medicatie-interacties.
Heb ik een tekort?
Hoeveel nemen?
- Milde tot matige depressie (na arts-overleg)
- Seizoensgebonden stemmingsdaling
- Stemming-gerelateerde menopauzale klachten
- Bij gebruik van anticonceptie - verlaagt effectiviteit (zwangerschapsrisico)
- Bij gebruik van immuunsuppressiva (orgaantransplantatie)
- Bij gebruik van HIV-medicatie, kankertherapie, anticoagulantia
- Bij ernstige depressie of suïcidale gedachten
- Vermijd zon bij hoge dosis - fototoxiciteit
Welk product?
Achtergrond
Sint-janskruid (Hypericum perforatum) is het best onderzochte kruidengeneesmiddel voor depressie. De Cochrane-review van Linde et al. (2008) - 29 studies, 5489 patiënten - concludeerde dat gestandaardiseerde extracten (300 mg, 3x/dag) bij milde tot matige depressie even effectief zijn als SSRI's, met minder bijwerkingen.
Belangrijke nuance: bij ernstige (majeure) depressie is het bewijs minder duidelijk en is het kruid geen vervanging voor reguliere behandeling.
De grootste valkuil zijn medicatie-interacties. Sint-janskruid induceert cytochroom-P450-enzymen (vooral CYP3A4) en verlaagt daardoor de bloedspiegel van vele medicijnen. De klinisch belangrijkste: anticonceptie (zwangerschapsrisico door verlaagde estradiol-spiegel), immuunsuppressiva (orgaanafstoting), HIV-medicatie, kankertherapie, anticoagulantia.
Vóór start: altijd checken met apotheker. De actieve standaardisatie is op 0,3% hypericine of 3-6% hyperforine. Niet alle merken zijn vergelijkbaar - kies producten met klinisch onderzochte formuleringen (zoals LI 160, Ze 117, WS 5570).
Wanneer zinvol bij klachten?
Veelgestelde vragen4
Werkt sint-janskruid echt voor depressie?
Wat is het grootste risico van sint-janskruid?
Hoe lang duurt het voordat sint-janskruid werkt?
Welke dosering en vorm sint-janskruid?
Bronnen3
Systematische review van 35 RCT's (6.993 patiënten): bij milde tot matige depressie werkte sint-janskruid beter dan placebo en niet significant anders dan antidepressiva, met minder bijwerkingen. Door grote verschillen tussen de studies is het bewijs van matige kwaliteit.
Overzicht van klinisch gedocumenteerde interacties: sint-janskruid induceert CYP3A4 en P-glycoproteïne en verlaagt daardoor de bloedspiegel van onder meer anticonceptiva, ciclosporine, digoxine, warfarine en hiv-remmers. Met SSRI-antidepressiva is er risico op serotonerge bijwerkingen.
Cochrane-review van 29 RCT's (5.489 patiënten met majeure depressie): sint-janskruidextract werkte beter dan placebo en even goed als klassieke antidepressiva en SSRI's, met minder stopzettingen door bijwerkingen. Studies uit Duitstalige landen waren wel gunstiger, wat de interpretatie bemoeilijkt.