1-3 capsules per dag bij maaltijd, idealiter 30 min voor training.
Meta-analyse van 17 kleine RCT's (1.625 patiënten met chronisch hartfalen, 1,5 tot 6 g per dag naast de gewone behandeling): L-carnitine verbeterde klachten en ejectiefractie (gemiddeld 4 procentpunt), maar niet de sterfte of de wandafstand. De studies waren vaak kort en van matige kwaliteit.
Darmbacteriën zetten L-carnitine om in TMAO; bij muizen versnelde dat atherosclerose. Alleseters maakten na carnitine meer TMAO aan dan veganisten en vegetariërs, en bij 2.595 mensen met een hartonderzoek ging veel carnitine in het bloed enkel samen met meer hart- en vaatziekten als ook TMAO hoog was.
Meta-analyse van 13 gecontroleerde studies (3.629 patiënten na een acuut hartinfarct): L-carnitine ging samen met 27% minder sterfte (net significant) en 65% minder ventriculaire ritmestoornissen, maar niet met minder hartfalen of een nieuw infarct. Grote moderne RCT's ontbreken.