Belgische aanbevelingen, EFSA-bovengrenzen en doseringen bij aangetoond tekort.
De aanbevolen dagelijkse inname van vitamine D verschilt per leeftijdsgroep en risicoprofiel. De Hoge Gezondheidsraad België adviseert 10-15 µg/dag voor gezonde volwassenen, oplopend tot 20 µg/dag voor 65-plussers en zwangere vrouwen.
De EFSA-bovengrens voor langdurig gebruik is 100 µg/dag (4000 IE) voor volwassenen. Boven deze grens bestaat risico op hypercalciëmie - misselijkheid, zwakte, hartritmestoornissen. Acute intoxicatie vereist dagenlang >10.000 IE/dag.
Bij aangetoond tekort (25(OH)D < 50 nmol/L) schrijven huisartsen vaak 50-75 µg/dag voor gedurende 8-12 weken, gevolgd door 25 µg/dag onderhoud. Bij ernstige tekorten (< 25 nmol/L) wordt soms hoog gestart met 1500 µg/week.
De practische take-away: voor de meeste Belgen volstaat 25 µg D3 per dag van oktober tot april. Risicogroepen (donkere huid, sluier, ouderen, malabsorptie) baat bij hogere doseringen en/of jaarrond gebruik. Bij twijfel: bloedonderzoek.
Meta-analyse van 80 RCT's (163.131 deelnemers): vitamine D-suppletie ging samen met een 5% lagere totale sterfte (OR 0,95; 95%-BI 0,91-0,99). Op cardiovasculaire sterfte en hart- en vaatziekten was er geen significant effect.
VITAL RCT (n=25.871): 2000 IE D3/dag verlaagde noch kanker, noch cardiovasculaire events significant bij algemene populatie zonder tekort.
Overzichtsartikel: observationele studies en studies met mendeliaanse randomisatie wijzen erop dat een lage vitamine D-spiegel het risico op MS verhoogt en samengaat met meer ziekteactiviteit. Of suppletie de ziekteactiviteit bij MS-patiënten vermindert, is nog onvoldoende onderzocht.
Meta-analyse van individuele deelnemersgegevens uit 25 RCT's (10.933 deelnemers): vitamine D verlaagde het risico op acute luchtweginfecties licht (OR 0,88). Het effect zat bij dagelijkse of wekelijkse inname zonder bolusdosissen en was het sterkst bij een 25(OH)D onder 25 nmol/L.
Belgische referentie-innames. Voor vitamine D geldt een aanbeveling van 10 µg (400 IE) per dag voor jonge kinderen, en 10 tot 15 µg per dag voor oudere kinderen en jongeren, afhankelijk van blootstelling aan zonlicht.