Combinatie van Lactobacillus + Bifidobacterium-stammen. Algemeen darm-onderhoud.
Multi-stam probiotica combineren meerdere bacteriële (en soms gist) species in één preparaat - typisch 8-15 stammen, totaal 10-100 miljard CFU per dosis. De gedachte: hogere diversiteit weerspiegelt natuurlijk darm-microbioom beter dan focus op één stam.
Klinisch is multi-stam vooral superieur voor algemene indicaties zoals IBS-symptoomverlichting. VSL#3 (8 stammen, hoge dosering) is goed onderbouwd voor pouchitis en colitis ulcerosa.
Voor specifieke indicaties (C. difficile, atopisch eczeem) blijven enkel-stam preparaten (S. boulardii, LGG) eerstelijnsoptie - daar matters de specifieke stam, niet de diversiteit.
Praktisch advies: voor algemene gezondheid kies multi-stam met minstens 10 miljard CFU per dosis, stam-aanduidingen op etiket (bv. "Lactobacillus rhamnosus GG"), en gegarandeerde levensvatbaarheid tot houdbaarheidsdatum. Bewaar volgens voorschrift (vaak gekoeld).
ISAPP-consensus: probiotica zijn levende micro-organismen die, in voldoende hoeveelheid toegediend, een gezondheidsvoordeel opleveren. Een algemeen voordeel voor de darmflora mag aan goed onderzochte soorten worden toegeschreven, maar effecten op bijvoorbeeld het immuunsysteem zijn eerder stamspecifiek.
Systematische review van 63 RCT's: bij een gezonde darmflora die daarna verstoord werd (bijvoorbeeld door antibiotica) herstelde 83% van de probiotica de flora, bij een al verstoorde flora verbeterde 56% en bij gezonde vrijwilligers had 21% effect. Voor de meeste stammen is de claim zwak onderbouwd.