Foetale hersengroei vraagt DHA in derde trimester. Hier is de evidence-base.
DHA (docosahexaeenzuur) is structureel onmisbaar voor foetale hersenontwikkeling. Het ongeboren kind heeft vooral in het derde trimester een verhoogde behoefte - wanneer 70% van de DHA-accretie in hersenen plaatsvindt.
De WHO en EFSA bevelen aan: zwangere vrouwen 200-300 mg DHA per dag bovenop standaard omega-3. Vis 2x/week (vooral zalm, makreel, sardines) levert dit, maar veel Belgische vrouwen halen dit niet.
De Birch 2010-studie toonde dat DHA-suppletie tijdens zwangerschap geassocieerd is met betere visuele en cognitieve ontwikkeling bij het kind op 4-jarige leeftijd. Dolab 2008 toonde verminderd risico op premature geboorte met DHA-suppletie.
Praktisch: 200-500 mg DHA per dag, ideaal vanaf eerste trimester tot einde lactatie. Algenolie is voor zwangere vrouwen verkozen boven visolie - geen kwik-risico, geen visgeur, vegan-vriendelijk. Kies IFOS-gecertificeerde producten.
De aanbevolen vorm is triglyceride (rTG) of fosfolipide. Vermijd ethyl-ester (EE) bij zwangerschap. Combineer niet met hoge dosis vitamine A - risico op overdosis vetoplosbare vitamines.
Meta-analyse van 42 studies (176.253 deelnemers met een hoog cardiovasculair risico): omega-3 ging samen met minder cardiovasculaire sterfte en hartinfarcten, maar ook met meer voorkamerfibrillatie. EPA alleen deed het beter dan EPA plus DHA, maar verhoogde eveneens de kans op voorkamerfibrillatie.
Meta-analyse van 7 grote RCT's (81.210 deelnemers, gemiddeld 4,9 jaar): omega-3-supplementen verhoogden het risico op voorkamerfibrillatie met 25%. Bij hoogstens 1 g/dag was dat 12%, bij meer dan 1 g/dag (1,8 tot 4 g) 49%.
RCT bij 8.179 statinegebruikers met hart- en vaatziekte of diabetes plus risicofactoren en verhoogde triglyceriden: 4 g icosapent-ethyl (gezuiverde EPA) per dag verlaagde ernstige cardiovasculaire voorvallen met 25% over bijna 5 jaar. Wel meer opnames voor voorkamerfibrillatie (3,1% tegenover 2,1%).
Meta-analyse van 26 dubbelblinde RCT's (2160 deelnemers met depressie): omega-3 verminderde depressieve klachten licht tegenover placebo (SMD -0,28). Het voordeel zat bij formules met minstens 60% EPA in een dosis tot 1 g EPA per dag; DHA-rijke formules hielpen niet.
Meta-analyse 10 RCT's (n=77.917): omega-3 had geen significant effect op cardiovasculaire events bij hoogrisicogroepen. Belangrijke nuance vs eerdere claims.