Stoffel 2017 schudde dogma's op: alternate-day dosering werkt mogelijk beter.
Tot 2017 was dagelijkse ijzersuppletie (60-100 mg elementair) standaard. De Stoffel-studie veranderde dat fundamenteel: alternate-day dosering (60-120 mg om de dag) blijkt minstens even effectief en mogelijk beter dan dagelijks.
Het mechanisme: na ijzersuppletie stijgt hepcidine 24-48 uur - een eiwit dat ijzeropname remt om overdaad te voorkomen. Bij dagelijkse dosering werken doseringen tijdens deze hepcidine-piek minder. Door om de dag te doseren werk je in hepcidine-dalen, waar opname maximaal is.
Praktisch: 100 mg elementair ijzer om de dag (Stoffel-regime) geeft dezelfde stijging in hemoglobine en ferritine als 100 mg dagelijks, met minder bijwerkingen (misselijkheid, constipatie). Sommige patiënten verdragen dit veel beter.
Voor lichte tekorten: bisglycinaat 25-30 mg om de dag in plaats van 30 mg dagelijks. Voor ernstige tekorten of zwangerschap: overleg met arts - dagelijks kan nog steeds aangewezen zijn afhankelijk van urgentie en bijwerkingen.
Hoe lang doorgaan? Tot ferritine ≥ 100 µg/L is bereikt - meestal 3-6 maanden na correctie van Hb. Stoppen zodra Hb normaal is, is een veelgemaakte fout: de voorraad is dan nog niet aangevuld.