Carbonaat is goedkoop maar vereist maagzuur. Bij PPI-gebruik kies citraat.
Calcium-supplementen komen in verschillende vormen met variabele opname, afhankelijk van maagzuur en begeleidende voedingsstoffen.
Calciumcarbonaat is de meest voorkomende en goedkoopste vorm. Bevat 40% elementair calcium, hoogst van alle vormen. Maar: vereist voldoende maagzuur om op te lossen, daarom altijd bij maaltijd nemen. Bij PPI-gebruik (omeprazol, etc.) vermijden - opname halveert.
Calciumcitraat bevat 21% elementair calcium maar is onafhankelijk van maagzuur. Voor PPI-gebruikers, ouderen met verminderd maagzuur, en mensen die op nuchtere maag nemen - verkozen vorm. Duurder per mg calcium.
Calciumbisglycinaat bevat slechts 10% elementair calcium maar wordt zeer goed verdragen - minimaal GI-bijwerkingen. Voor wie carbonaat of citraat constipatie geeft een interessante optie.
Algemeen advies: doseer 500-600 mg elementair calcium per keer (max opname per dosis). 1000-1200 mg/dag totaal voor postmenopauzale vrouwen, verdeeld in 2 doses. Combineer met vitamine D (essentieel voor opname) en vitamine K2 (essentieel voor correcte distributie naar botten).
Calcium alleen zonder D en K2 wordt geassocieerd met cardiovasculair risico (Bolland 2015). De moderne aanpak is gecombineerde D+K2+Ca + krachttraining, niet calcium-monotherapie.
Debatartikel over voor- en nadelen: calcium, al dan niet met vitamine D, verlaagde het risico op botbreuken in sommige studies maar zwak, en supplementen kunnen maag-darmklachten, nierstenen (samen met vitamine D) en mogelijk hart- en vaatproblemen geven.
Meta-analyse van 8 RCT's (30.970 deelnemers): calcium plus vitamine D verlaagde het risico op fracturen met 15% en op heupfracturen met 30%. De analyse steunde deels op subgroepgegevens van de WHI-studie.
Meta-analyse: calcium-supplementen (zonder vit D) verhoogden hartinfarct-risico met 27%. Voorzichtigheid bij hoge dosis calcium alleen.