Voor goedaardige prostaatvergroting (BPH). Effect mild, maar veilig.
Saw palmetto (Serenoa repens) is een dwergpalm uit het zuidoosten van de VS. De gestandaardiseerde extracten (Permixon, Prostagutt) bevatten 85-95% vetzuren en fyto-sterolen - de actieve fractie.
De best onderzochte indicatie is goedaardige prostaatvergroting (BPH). Cochrane Tacklind 2012 (32 RCT's, 5666 mannen): saw palmetto vermindert nachtelijke plasbezoekjes en verbetert urinaire stroom - vergelijkbaar effect met tamsulosine, zonder de orthostatische bijwerkingen. Het werkmechanisme loopt via remming van 5-alpha-reductase, vergelijkbaar met finasteride maar zwakker.
Voor androgenetische haaruitval bij mannen is het bewijs minder sterk maar wel positief in kleine RCT's. Niet vergelijkbaar met finasteride in werkzaamheid, maar zonder seksuele bijwerkingen.
Voor PCOS met hirsutisme wordt saw palmetto off-label gebruikt - anti-androgeen effect modest. Niet als monotherapie bij ernstige hirsutisme - eerder als aanvulling op spironolacton.