Gist-probioticum, antibioticum-resistent. Sterk onderzocht voor diarree.
Saccharomyces boulardii is geen bacterie maar een gist - wat een belangrijke eigenschap geeft: ongevoelig voor antibiotica. Daardoor kan S. boulardii tijdens een antibioticakuur de darmflora ondersteunen, terwijl Lactobacillus en Bifido (bacteriën) door antibiotica worden gedood.
De best onderbouwde indicatie is preventie van Clostridium difficile-geassocieerde diarree. McFarland 2010 meta-analyse: S. boulardii (500 mg, 2x/dag) tijdens en 2 weken na antibiotica vermindert C. difficile-recidief met ~60%.
Voor reizigersdiarree heeft S. boulardii klinisch onderbouwd preventief effect, vooral bij reizen naar tropische bestemmingen. Werkdosis: 500 mg/dag, beginnen 5 dagen vóór vertrek.
Veiligheidswaarschuwing: bij centrale veneuze lijnen of immuungecompromitteerde patiënten zijn zeldzame gevallen van S. boulardii-fungemie gerapporteerd. Bij ziekenhuisopname stoppen.
Systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde studies bij volwassenen: S. boulardii verlaagde het risico op antibiotica-geassocieerde diarree met ongeveer de helft (RR 0,47). Voor het voorkomen van herval van C. difficile-infectie is het veelbelovend, maar is meer bewijs nodig.